Revista Cirugía Mayor Ambulatoria Vol. 15 / Nº 4
Recomendaciones de prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios y/o asociados a las infusiones de opioides
J. I. Gómez-Arnau, J. L. Aguilar, P. Bovaira, F. Busto, J. de Andrés, J. C. de la Pinta, J. García-Fernández, S. López-Álvarez, L. López-Olaondo, F. Neira, A. Planas, J. Pueyo, P. Vila, L. M. Torres
Las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO) producen malestar e insatisfacción del paciente y aumentan la necesidad de cuidados. La infusión de opiáceos, frecuente como tratamiento analgésico postoperatorio, puede inducir náuseas y/o vómitos (NV). Este trabajo tiene como objetivo el desarrollo de recomendaciones de prevención y tratamiento de ambos problemas. Con este fin se constituyó un Grupo de Trabajo de acuerdo con los estatutos de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Dicho grupo realizó una evaluacion crítica de artículos relevantes sobre el manejo de las NV perioperatorios precoces y tardios tanto en adultos como en niños. Tras varias reuniones y discusión se acordaron las siguientes recomendaciones (resumen): 1. Todos los pacientes sometidos a cirugía deben ser evaluados respecto al riesgo de desarrollar NVPO. Se recoemiendan las escalas de Apfel et al, para adultos y de Eberhart et al para niños, ambas son útiles y fáciles de aplicar. 2. En los adultos con riesgo moderado o alto y en todos los niños se deben adoptar medidas de reducción del riesgo basar. 3. La profilaxis con un fármaco es útil en pacientes de riesgo bajo (Apfel 1 o Eberhart 1) sometidos a anestesia general. En los demás pacientes se debe realizar profilaxis con 2 o más fármacos y reducir el riesgo basal (abordake multimodal). 4. Dexametasona, droperidol y ondasetrón (setrones en general) tienen similar eficacia. La elección de fármaco debe tener en consideración factores individuales en cada paciente. 5. El tratamiento del as NVPO establecidas debe hacerse preferentemente con un fármaco diferente al empleado en la profilaxis. El fármaco más efectivo es el ondasetrón. 6. Debe evaluarse la posiblidad de NVPO tras el alta del paciente en cirugía ambulatoria o en la sala de hospitalización en cirugía con ingreso. No existen evidencias suficientes para formular una estrategia de prevención de las NV tadíos. 7. El fármaco de elección en la prevención de las NV asociadas a infusión de opiáceos es el droperidol.

CIR MAY AMB 2011; 15 (4): 124-140


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