Revista Cirugía Mayor Ambulatoria Vol. 18 / Nº 2
Estabilidad cardiovascular en la microcirugía laríngea y recuperación postoperatoria precoz: comparación entre remifentanilo-sevoflurano vs. remifentanilo-propofol
M. Zaballos García, M. I. Canal Alonso, C. Jiménez de la Fuente1 , S. Gago Quiroga1 , T. González García3 , R. Sevilla Bayón , S. Agustí Martínez de los Arcos
Introducción: La microcirugía laríngea es un proceso de corta duración que se asocia con un importante estímulo adrenérgico y frecuentemente realizada en cirugía de día. Diferentes técnicas anestésicas han sido empleadas para el control hemodinámico. Sin embargo, ningún estudio previo ha comparado la eficacia de la combinación sevoflurano y remifentanilo frente a propofol y remifentanilo en el control de la respuesta hemodinámica y parámetros de recuperación. Material y métodos: 37 pacientes ASA I-III con edades comprendidas entre 23-77 años y programados para microcirugía laríngea fueron incluidos en el estudio. Los pacientes fueron randomizados en dos grupos: grupo S-R (sevoflurano y remifentanilo); grupo P-R (propofol y remifentanilo). La infusión de remifentanilo se ajustó para mantener los valores hemodinámicos alrededor de un 20 % de los valores basales (dosis de 0,2 a 0,6 g/kg/min). Se registraron los parámetros hemodinámicos cada 3 minutos desde la inducción y durante la inserción del laringoscopio rígido. Se compararon los tiempos de extubación, de orientación y de dolor postoperatorio entre ambos grupos. Resultados: No hubo diferencias entre ambos grupos en los parámetros basales. No hubo diferencias entre ambos grupos en la evolución de los valores hemodinámicos tras la inducción y durante la inserción del laringoscopio rígido. No hubo diferencias significativas entre los grupos en las necesidades de remifentanilo ni en los tiempos de extubación. Los pacientes del grupo SR presentaron en mayor proporción una puntuación de 10 en el test de Aldrete a los 5 minutos de la extubación (100 vs. 67 % en el grupo PR; p = 0,018). En la URPA un mayor porcentaje de pacientes del grupo PR resentaron dolor moderado-severo 33 vs. 5 % en el grupo SR (p < 0,05). Conclusión: Los resultados de nuestro estudio demuestran que ambos agentes son eficaces en el control hemodinámico durante la microcirugía laríngea proporcionando una recuperación precoz y con una incidencia escasa de efectos secundarios.

CIR MAY AMB 2013;18 (2): 53-60


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