14/11/05

- La Dra. Marta Olm, co-organizadora de la Jornada, defendió un sistema de CMA como “el mejor y básico agente productor de servicios quirúrgicos en base a que estudios exhaustivos han demostrado que un 75% de pacientes en Listas de Espera Quirúrgicas pueden ser extraídos para ser tratados en CMA”.

- Los buenos resultados de la CMA han hecho que se convierta en una prestación indispensable del sistema sanitario y que los especialistas puedan aumentar los procesos que se realizan de manera ambulatoria.

El jueves se celebró en Barcelona la “I Jornada sobre gestión en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y Listas de Espera Quirúrgicas (LEQ)”, que contó con la participación de distintos expertos españoles en CMA que expusieron las distintas experiencias que han llevado a cabo en sus hospitales para “gestionar la CMA como la mejor estrategia para actuar en cirugía, que permite operar con la misma calidad, a un menor coste consiguiendo una alta satisfacción para el paciente”. Así definió la CMA uno de los ponentes, el Dr. Cristóbal Zaragoza, Jefe de la Unidad de CMA del Hospital General Universitario de Valencia. La jornada fue organizada por el Dr. Guerson Benarroch, coordinador de CMA del Hospital Clínic de Barcelona y la Dra. Marta Olm, del Institut Català de la Salut y Master en Gestión Hospitalaria, con la colaboración de Área Científica Menarini.

Gestión autónoma

Precisamente, en su presentación, la Dra. Olm desmontó los tópicos que envuelven a las listas LEQ, y dijo que “son un tema a tratar, pero no un problema a evitar”. La Dra. partió de un trabajo de análisis de 8.500 pacientes en Listas de Espera Quirúrgicas de un área pública de Barcelona donde se objetivaba que las LEQ se pueden tratar en un 80% a través de la CMA. Desde esta premisa, defendió el modelo de gestión en CMA como una estrategia de tratamiento básica de las mismas que permite la “simplificación, la eliminación de la burocracia, la estandarización de procesos, la predicción de las necesidades y la comunicación con la Primaria”. Pero además, para llevar a cabo el objetivo de agilización de las LEQ de forma importante, la Dra. Olm defendió a la CMA como “el agente básico productor de servicios quirúrgicos independiente procurando que funcione de forma autónoma de los hospitales y reparta los recursos quirúrgicos al respecto en base a lo que contienen las Listas de Espera Quirúrgicas”. Por último, planteó “si el hospital es realmente la unidad productiva básica de la actividad quirúrgica”.

El Dr. Manuel Giner, del Servicio de Cirugía del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, también se fijó especialmente en un modelo independiente de unidad de CMA pero en su perfil más económico, ya que la definió como “la más rentable”. Además, el Dr. Giner remarcó que el objetivo principal de la CMA es el “ahorro de costes”. En relación con las LEQ, el Dr. Giner dijo que se deben “a la escasez de quirófanos, anestesistas y cirujanos y también a la falta de camas en los hospitales. En este último punto -continuó- es donde puede incidir la CMA”.

En el hospital

Aún así, la mayoría de ponentes se centraron en defender la eficacia y la eficiencia de las unidades de CMA integrada en los hospitales que representan. En este sentido, el Dr. Zaragoza dijo que “el futuro pasa por la CMA siempre y cuando ésta responda a unas cuestiones básicas de interés para el paciente, el equipo quirúrgico y el hospital. Además, en las unidades de CMA debe existir un programa concreto para controlar el riesgo, basado en una adecuada selección de pacientes, una seguridad en el post-operatorio y una coordinación de la urgencia”. El Dr. Zaragoza concluyó: “El paciente debe ser ambulatorio mientras no se demuestre lo contrario”.

Por su parte, el Dr. Jordi Colomer, gerente del Hospital de Sant Pau de Barcelona, dijo que es importante eliminar el patrón de número de camas de un hospital y sustituirlo por “una valoración de la actividad que se realiza”. Casi todos los ponentes coincidieron en destacar que los pacientes ya están “preparados” y aceptan positivamente la CMA, pero aún queda trabajo por hacer en el colectivo médico: “los médicos tenemos dificultad para desarrollar la cirugía de día, la calidad total y la asistencia a domicilio”, dijo el Dr. Colomer.

Aptitudes del profesional

Buena parte de la jornada también se centró en definir las cualidades que debería tener un profesional de CMA. Parte del auditorio opinó que la motivación es básica, pero otros profesionales coincidieron en enumerar una serie de características que deberían reunir cada uno de los expertos y el equipo en su conjunto. La Dra. Carmen Gomar, jefe de Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor del Hospital Clínic de Barcelona, subrayó la “importancia de la política sanitaria” en la evolución de la CMA y la necesidad de “una mayor implicación del equipo asistencial de la CMA con Atención Primaria”.

Respecto el profesional de CMA, se concluyó que el responsable de la unidad debería valorar las fases del proceso, conocer todas las especialidades, encargarse de la gestión del circuito, los programas y los tiempos de quirófano, posibilitar la comunicación tanto interna como externa, y que sea facilitador de una sustitución progresiva, es decir, que trabaje para que cada vez más intervenciones quirúrgicas se incluyan en procesos de CMA. Actualmente, la cifra aproximada de sustitución en España (año 2004) se sitúa en el 56%.